A medicação intra-canal ( curativo de demora ) é uma manobra que, desde os primórdios, vem sendo usada como parte da terapia endodôntica.
O primeiro ponto que é necessário discutir é o motivo que leva o profissional a utilizar a medicação intra-canal.
O segundo ponto é saber qual medicação usar e porque?
O terceiro é entender como funciona esta medicação e por quanto tempo?
Outro ponto, não menos importante, é a forma de colocação do curativo e também como protegê-lo de fatores externos. Portanto vamos selar com que material provisório.
Outro ponto? A condição estrutural do remanescente coronário. Este irá suportar uma carga mastigatória ( mesmo que casual )? Existe parede suficiente para implantarmos um curativo? Paredes laterais? Supra-gengivais? Resistentes?
( Leia mais em reforço coronário ).
A literatura é unânime em afirmar que todos os cimentos utilizados na atualidade para selamento coronário provisório infiltram. Contaminam e o curativo perde o efeito ( se é que é realmente necessário) em 24 ou 48 hs. O restante do tempo é para servir como contaminante. O que observamos na clínica diária, é que quando o paciente é encaminhado para o tratamento, observamos que, por muitas vezes, o dente está com um curativo sob óxido de zinco e eugenol desgastado e com as bordas destruídas, demonstrando uma nítida infiltração coronária.
Outro ponto é por quanto tempo deve-se utilizar uma determinada medicação.
Com o controle da infecção estabelecido, é mais seguro obturar o canal na mesma sessão, ou colocar uma medicação intra-canal para manter o status quo conseguido com o preparo do canal? A medicação irá melhorar a descontaminação conseguida pela ação conjunta de instrumentos e substâncias químicas, ou permitirá uma recontaminação do canal devido às limitações dos cimentos provisórios com curativos de longo prazo?
Caso optemos pela colocação de um curativo, pessoalmente, utilizo o Ca(OH)2 tendo como veículo o gel de clorexidina 2% ( endogel ). E o selamento é realizado com resina composta. Pois além de oferecer resistência à mastigação, protege o gente de possíveis fraturas.